Tha a’ cheist a bheil SARS-CoV-2 air a thar-chur sa mhòr-chuid le boinneagan no aerosolan air a bhith gu math connspaideach. Dh’fheuch sinn ri mìneachadh a dhèanamh air a’ chonnspaid seo tro mhion-sgrùdadh eachdraidheil air rannsachadh tar-chuir ann an galairean eile. Airson a’ mhòr-chuid de eachdraidh an duine, b’ e am prìomh phàtran gun robh mòran ghalaran air an giùlan leis an adhar, gu tric thairis air astaran fada agus ann an dòigh fantasmagorach. Chaidh dùbhlan a thoirt don phàtran miasmatic seo ann am meadhan gu deireadh an 19mh linn le àrdachadh teòiridh nan bacteria, agus mar a chaidh a lorg gu robh galairean leithid a’ cholera, fiabhras pèirperal, agus malaria a’ tar-chur ann an dòighean eile. Air a bhrosnachadh leis na beachdan aige air cudromachd gabhaltachd conaltraidh / boinneagan, agus an aghaidh a choinnich e bho bhuaidh teòiridh miasma a bha air fhàgail, chuidich an t-oifigear slàinte poblach ainmeil, Charles Chapin, ann an 1910 le bhith a’ tòiseachadh gluasad paradigm soirbheachail, a’ meas gu robh tar-chur adhair glè eu-coltach. Thàinig am paradigm ùr seo gu bhith na phrìomh phàtran. Ach, lean dìth tuigse air aerosolan gu mearachdan siostamach ann am mìneachadh fianais rannsachaidh air slighean tar-chuir. Airson nan còig deicheadan a lean, bhathar den bheachd nach robh cudromachd sam bith no glè bheag de thar-chur adhair airson a h-uile prìomh ghalar analach, gus an deach dearbhadh a dhèanamh air tar-chur adhair a’ chaitheimh (a bha air a bhith air a smaoineachadh gu ceàrr gun deach a thar-chur le boinneagan) ann an 1962. Dh’fhan am paradigm conaltraidh/boinneagan làidir, agus cha robh ach beagan ghalaran air an gabhail ris gu farsaing mar ghalaran adhair ro COVID-19: an fheadhainn a chaidh an tar-chur gu soilleir gu daoine nach robh san aon rùm. Tha luathachadh rannsachaidh eadar-chuspaireil air a bhrosnachadh leis a’ ghalair lèir-sgaoilte COVID-19 air sealltainn gur e tar-chur adhair prìomh dhòigh tar-chuir airson a’ ghalair seo, agus tha e coltach gu bheil e cudromach airson mòran ghalaran gabhaltach analach.
Builean Practaigeach
Bho thoiseach an 20mh linn, tha strì an aghaidh gabhail ris gu bheil galairean a’ sgaoileadh tron adhar, rud a bha gu sònraichte cronail rè galar lèir-sgaoilte COVID-19. Tha prìomh adhbhar airson an strì seo na laighe ann an eachdraidh an tuigse saidheansail air sgaoileadh ghalaran: bhathas den bheachd gur e sgaoileadh tron adhar a bu làidire rè a’ mhòr-chuid de eachdraidh a’ chinne-daonna, ach thionndaidh am peann ro fhada tràth san 20mh linn. Airson deicheadan, cha robhthas den bheachd gu robh galar cudromach sam bith a’ sgaoileadh san adhar. Le bhith a’ soilleireachadh na h-eachdraidh seo agus na mearachdan a tha freumhaichte innte a tha fhathast ann, tha sinn an dòchas adhartas san raon seo a dhèanamh nas fhasa san àm ri teachd.
Bhrosnaich galar lèir-sgaoilte COVID-19 deasbad dian mu na dòighean tar-chuir a’ bhìoras SARS-CoV-2, anns an robh trì modhan sa mhòr-chuid: An toiseach, buaidh boinneagan “spraeidh” air sùilean, cuinnlean no beul, a thuiteadh air dhòigh eile chun na talmhainn faisg air an neach air a bheil an galar. San dàrna àite, le suathadh, an dàrna cuid le conaltradh dìreach ri neach air a bheil an galar, no gu neo-dhìreach le conaltradh ri uachdar air a thruailleadh (“fomite”) agus an uairsin fèin-inoculation le bhith a’ beantainn ri taobh a-staigh nan sùilean, na sròine no a’ bheòil. San treas àite, nuair a thèid aerosolan a thoirt a-steach, agus faodaidh cuid dhiubh fuireach crochte san adhar airson uairean a-thìde (“tar-chur san adhar”).1,2
Dh’ainmich buidhnean slàinte poblach, nam measg Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO), an toiseach gun deach am bhìoras a sgaoileadh ann am boinneagan mòra a thuiteadh chun na talmhainn faisg air an neach air an robh an galar, a bharrachd air le bhith a’ beantainn ri uachdaran air an robh galar. Dh’ainmich an WHO gu làidir air 28 Màrt 2020, nach robh SARS-CoV-2 san adhar (ach a-mhàin ann an cùis “modhan meidigeach a bhios a’ gineadh aerosol” gu math sònraichte) agus gur e “fiosrachadh ceàrr” a bh’ ann a ràdh a chaochladh.3Bha a’ chomhairle seo a’ dol an aghaidh comhairle mòran luchd-saidheans a thuirt gum biodh tar-chur adhair dualtach a bhith na phrìomh adhbhar. m.e. Ref.4-9Thar ùine, lughdaich an WHO an seasamh seo mean air mhean: an toiseach, ag aideachadh gu robh tar-chur adhair comasach ach eu-coltach;10an uairsin, gun mhìneachadh, a’ brosnachadh àite fionnarachaidh san t-Samhain 2020 gus smachd a chumail air sgaoileadh a’ bhìoras (nach eil feumail ach airson smachd a chumail air pathogens san adhar);11an uairsin ag ainmeachadh air 30 Giblean, 2021, gu bheil sgaoileadh SARS-CoV-2 tro aerosolan cudromach (ged nach eil iad a’ cleachdadh am facal “airborne”).12Ged a dh’aidich oifigear àrd-inbhe bhon WHO ann an agallamh naidheachd timcheall air an àm sin “gur e an adhbhar a tha sinn a’ brosnachadh fionnarachadh gum faodar am bhìoras seo a ghiùlan san adhar”, thuirt iad cuideachd gun do sheachain iad am facal “airborne” a chleachdadh.13Mu dheireadh san Dùbhlachd 2021, rinn an WHO ùrachadh air aon duilleag air an làrach-lìn aice gus a ràdh gu soilleir gu bheil tar-chur adhair geàrr-raoin is fad-raoin cudromach, agus aig an aon àm a’ dèanamh soilleir gu bheil “tar-chur aerosol” agus “tar-chur adhair” nan co-chiallan.14Ach, a bharrachd air an duilleag-lìn sin, tha an tuairisgeul air a’ bhìoras mar “air a ghiùlan san adhar” fhathast cha mhòr gu tur a dhìth bho chonaltradh poblach WHO bho Mhàrt 2022.
Lean na h-Ionaidean airson Smachd agus Casg Galar (CDC) anns na Stàitean Aonaichte slighe cho-shìnte: an toiseach, ag ràdh cho cudromach sa tha sgaoileadh boinneagan; an uairsin, san t-Sultain 2020, chuir iad post goirid air an làrach-lìn aca gabhail ri sgaoileadh adhair a chaidh a thoirt sìos trì latha às deidh sin;15agus mu dheireadh, air 7 Cèitean 2021, ag aideachadh gu bheil anail a-steach aerosol cudromach airson tar-chur.16Ach, bhiodh CDC tric a’ cleachdadh an teirm “boinneag analach”, mar as trice co-cheangailte ri boinneagan mòra a thuiteas chun na talmhainn gu sgiobalta,17a bhith a’ toirt iomradh air aerosolan,18a’ cruthachadh troimh-chèile mhòr.19Cha do chuir ceachtar buidheann cuideam air na h-atharrachaidhean ann an co-labhairtean naidheachd no iomairtean conaltraidh mòra.20Mun àm a rinn an dà bhuidhinn na h-aideachaidhean cuibhrichte seo, bha an fhianais airson tar-chur adhair air cruinneachadh, agus bha mòran luchd-saidheans agus dotairean meidigeach ag ràdh nach e dìreach dòigh tar-chuir a bh’ ann an tar-chur adhair, ach is dòcha gur e anceannasachmodh.21Anns an Lùnastal 2021, thuirt an CDC gu robh tar-chur an caochladh delta SARS-CoV-2 faisg air tar-chur a’ bhreac, bhìoras adhair a tha gu math furasta a thar-chur.22Bha coltas gu robh an caochladh omicron a nochd aig deireadh 2021 na bhìoras a bha a’ sgaoileadh gu math luath, le àireamh àrd de ghineadh agus eadar-ama goirid eadar na galairean.23
Chuir an gabhail gu math slaodach agus gun dùil ri fianais air sgaoileadh SARS-CoV-2 tron adhar le prìomh bhuidhnean slàinte poblach ri smachd neo-iomchaidh air a’ ghalair lèir-sgaoilte, ach tha buannachdan cheumannan dìon an aghaidh sgaoileadh aerosol a’ fàs nas dearbhte.24-26Nam biodh gabhail ris an fhianais seo nas luaithe, bhiodh sin air stiùireadh a bhrosnachadh a bha a’ dèanamh eadar-dhealachadh air riaghailtean airson taobh a-staigh agus taobh a-muigh, barrachd fòcas air gnìomhachdan a-muigh, moladh nas tràithe airson masgaichean, barrachd cuideam nas tràithe air masgaichean a tha nas freagarraiche agus sìoltachan, a bharrachd air riaghailtean airson masgaichean a chaitheamh a-staigh eadhon nuair a b’ urrainnear astar sòisealta a chumail suas, fionnarachadh, agus sìoladh. Bhiodh gabhail ris na bu tràithe air barrachd cuideam a chur air na ceumannan sin, agus air an ùine agus an t-airgead a chaidh a chosg air ceumannan leithid dì-ghalarachadh uachdar agus bacaidhean plexiglass taobhach a lughdachadh, a tha caran neo-èifeachdach airson sgaoileadh adhair agus, a thaobh an fheadhainn mu dheireadh, dh’ fhaodadh iad a bhith eadhon cronail.29,30
Carson a bha na buidhnean sin cho slaodach, agus carson a bha uiread de dh’aghaidh ann an aghaidh atharrachadh? Bheachdaich pàipear roimhe air cùis calpa saidheansail (ùidhean seilbhe) bho shealladh sòiseo-eòlach.31A’ seachnadh chosgaisean co-cheangailte ri ceumannan a dh’fheumar gus smachd a chumail air sgaoileadh adhair, leithid uidheamachd dìon pearsanta (PPE) nas fheàrr airson luchd-obrach cùram slàinte32agus fionnarachadh nas fheàrr33dh’ fhaodadh gun robh pàirt aige. Tha cuid eile air mìneachadh a dhèanamh air an dàil a thaobh mothachadh air cunnartan co-cheangailte ri innealan-analach N9532a chaidh a dheasbad, ge-tà,34no air sgàth droch riaghladh air stocan èiginn a’ leantainn gu gainnead tràth sa ghalair-sgaoilte. m.e. Ref.35
Mìneachadh a bharrachd nach eil air a thabhann leis na foillseachaidhean sin, ach a tha gu tur co-chòrdail ris na co-dhùnaidhean aca, is e gu robh an leisg beachdachadh air no gabhail ris a’ bheachd air sgaoileadh pathogens tron adhar, gu ìre, mar thoradh air mearachd bun-bheachdail a chaidh a thoirt a-steach còrr is ceud bliadhna air ais agus a thàinig gu bhith na phàirt de raointean slàinte a’ phobaill agus casg ghalaran: dogma gur e boinneagan mòra a tha ag adhbhrachadh sgaoileadh ghalaran analach, agus mar sin, gum biodh oidhirpean lughdachadh boinneagan math gu leòr. Sheall na h-institiudan sin cuideachd leisg atharrachadh eadhon an aghaidh fianais, a rèir teòiridhean sòiseòlasach agus eòlas-inntinn air mar as urrainn do dhaoine a tha a’ cumail smachd air institiudan seasamh an aghaidh atharrachadh, gu sònraichte ma tha e coltach gu bheil e a’ bagairt an suidheachadh fhèin; mar as urrainn do bheachd-smuain buidhne obrachadh, gu sònraichte nuair a tha daoine dìonach an aghaidh dùbhlan bhon taobh a-muigh; agus mar as urrainn do mean-fhàs saidheansail tachairt tro atharrachaidhean paradigm, eadhon ged a tha luchd-dìon a’ sheann pharaidim a’ seasamh an aghaidh gabhail ris gu bheil taic nas fheàrr aig teòiridh eile bhon fhianais a tha ri fhaighinn.36-38Mar sin, gus tuigse fhaighinn air cho leantainneach ’s a tha an mearachd seo, dh’fheuch sinn ri sgrùdadh a dhèanamh air eachdraidh a’ mhearachd seo, agus air sgaoileadh ghalaran adhair san fharsaingeachd, agus na prìomh ghluasadan a thug air teòiridh nan boinneagan a bhith nas cumanta a shoilleireachadh.
Thig bho https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Àm puist: 27 Sultain 2022